Consulta por Videollamada
de WhatsApp

¿Te has visitado anteriormente con la doctora Carmen Galera en Dermaforyou? *
SíNo

Nombre completo*

Fecha de nacimiento*

DNI*

Teléfono móvil*

Explica el motivo de consulta y el tiempo de duración de los síntomas*

¿Tienes alergia a algún medicamento?*

¿Tienes alergia a la soja o al cacahuete?*

¿Tomas algún medicamento habitualmente?*

Por favor marca la siguiente casilla si corresponde:
La consulta hace referencia a acné de la mujer adulta (>19 años):
SíNo

IMÁGNES

Adjunta imágenes enfocadas de cerca y de lejos de tu motivo de consulta, puedes pedirle a alguien que te las tire desde 70-100cm de distancia y enfocando en la pantalla. Es mejor que te hagan la foto que una selfie. Otra opción es hacer un vídeo. Asegurate que las fotos que adjuntes NO estén borrosas. De lo contrario, no se podrá valorar tu caso. También puedes adjuntar archivos PDF.

Imagen 1*

Imagen 2

Imagen 3

Imagen 4

Imagen 5

ADVERTENCIAS

• Cada pago hace referencia a UN motivo de consulta.

• La cancelación de una cita online y por tanto la devolución del importe de la cita, puede tener un coste para el paciente (comisión de la pasarela de pago).

CONDICIONES*

El/la usuario/a acepta que cualquier consulta o acto médico realizado a través de este servicio está sujeto a las limitaciones y falibilidad –errores– que necesariamente implica prestarlo a través de medios telemáticos, que imposibilitan una asistencia física directa y en vivo, con la correspondiente anamnesis y exploración a través de los métodos tradicionales de la medicina”.

El/la usuario/a autoriza que sus datos se introduzcan en la plataforma KLINIKARE para que se le puedan mandar recetas electrónicas oficiales, si es el caso.

He leído el Aviso Legal y acepto la Política de Privacidad*